“確保新冠肺炎患者不因費用問題影響及時就醫(yī)”“確保建檔立卡貧困人口100%參保”“切實打通談判藥品落地‘最后一公里’”……這些惠民醫(yī)保政策是記者從3月5日召開的全市醫(yī)療保障工作會上了解到的。

繼續(xù)深化支付方式改革。穩(wěn)步推進2020年昆明市DRGs試點付費工作，加快DRGs信息平臺建設(shè)，收集掌握試點運行情況，定期形成分析報告，建立動態(tài)調(diào)整機制，不斷優(yōu)化分組方案，完善付費結(jié)算辦法，夯實基礎(chǔ)工作，提升病案填報和數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量，為準(zhǔn)確分組和付費奠定良好基礎(chǔ)。

落實好第二批國家組織藥品集中采購相關(guān)工作。持續(xù)做好國家組織藥品集中采購試點藥品落地實施工作，進一步降低群眾藥品費用負(fù)擔(dān)。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)、社會藥店等積極參與國家集中采購試點擴圍工作，共同形成以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。探索建立藥品、高值醫(yī)用耗材品種和價格掛網(wǎng)動態(tài)調(diào)整機制。加強對藥品價格的監(jiān)測監(jiān)管。健全完善基層藥品配送企業(yè)遴選和管理機制，加強對基層藥品配送企業(yè)的考核和管理，做好基層藥品供應(yīng)保障工作。

繼續(xù)全面實施全民參保計劃，城鎮(zhèn)職工以非公經(jīng)濟組織、私營企業(yè)、小微企業(yè)、個體工商戶、農(nóng)民工、進城務(wù)工人員為重點，城鄉(xiāng)居民以農(nóng)村貧困人口、低收入群體、集中飲水水源保護區(qū)為重點，加大宣傳力度，改善參保登記措施，落實好就近就便參保辦法，確保年底全市職工和居民醫(yī)療保險參保覆蓋率穩(wěn)定在96%以上。

數(shù)讀

97.65%

截至2019年12月底，全市參加醫(yī)療保險人數(shù)達到565.04萬人（職工171.15萬人、居民393.89萬人），參保覆蓋率達到97.65%，基本實現(xiàn)了全民參保。

2%

2019年，昆明市被國家確定為DRG付費國家試點城市后，將DRG付費試點醫(yī)院擴大到38家。目前，DRG付費基金支出約占昆明市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出的65%，DRG付費醫(yī)院的醫(yī)療費增長率平均控制在2%左右，同比降低5個百分點。

名詞解釋

DRGs

即按疾病診斷相關(guān)分組付費，具體地說，就是根據(jù)患者年齡、性別、手術(shù)項目、并發(fā)癥、住院時間、診斷內(nèi)容、治療結(jié)果等因素將疾病分為若干診斷組，醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)經(jīng)談判確定各診斷組付費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保機構(gòu)根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費用。本報記者 趙維